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公立醫院壓力大 病人仍喊費用高
2018-07-13T14:58:20

陳竺表示,要推進公立醫院改革試點。應該說,這是醫改的難點,也是重點。最近,由國務院批準,關于公立醫院改革試點的指導意見已經下發,16個國家級的試點城市已經確定,根據指導意見,公立醫院改革試點必須堅持公益性質和主導地位,主要的內容是推進、完善服務體系,創新體制機制,加強內部管理,充分調動醫務人員的積極性,從而為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的服務。

誰將公立醫院推上了兩難境地

公立醫院改革是醫改的主戰場,15年的醫保改革雖為鎮江公立醫院改革打下了良好的基礎,但在漫長的改革進程中公立醫院也為此付出了許多代價。

醫生的一肚子苦水

3月31日下午,江濱醫院門診部副主任方雯接受本報記者采訪,她向記者介紹醫院與社區雙向轉診工作時情緒很平緩。但當談到待遇問題時,方雯說:“你是讓我說真話還是說假話?”她問記者。“要讓我說真話,我就是希望借改革提高待遇,我們醫務人員工資待遇太低了。外界輿論總指責醫院如何暴利,醫生怎樣拿回扣,從反面去看問題,卻不理解我們的難處。我們夫婦倆每天都忙工作,全年沒有節假日,幾乎24小時處于待命狀態。” 談到這里,方雯忽然提快了語速,恨不得一下子將滿肚子的苦水都倒出來。

從方雯的講述中記者得知,她愛人是醫院骨外科主任,醫學博士。夫婦倆因忙于工作,很少管孩子。

記者在象山鎮社區醫療服務中心采訪時,該中心副主任許紅兵也向記者感嘆:“近年來,我們社區醫療服務中心的壓力也在加大,服務內容和工作量大幅度增加,工作量每年以30%幅度遞增,今年可能超過40%。過去我們只有治療項目,現在增加了康復、婦幼保健、健康教育、預防、計劃生育指導等內容,而醫務人員數量與工資并沒有增加,付出與獲得并不對等。”

病人仍喊“費用高”

醫生的怨言與病人的無奈,給記者在鎮江采訪留下較為深刻的印象。

4月1日上午,記者在鎮江市第一人民醫院一樓掛號大廳看到一位患者坐在椅子上發呆。他叫姜燕青,鎮江丹陽人。3月29日他來醫院做核磁共振,查出有膽囊管腫瘤,需要住院,他正為此發愁,因為此前他已花費了1萬多元治療費,如果做切除手術,還需要幾萬元費用。

他對記者說,“幾年前我父親得皮膚病和食道癌,做手術先后花費了十幾萬元,已負債累累。現在我自己得病又要花錢,到哪里借錢呢?親戚朋友該借的地方都借了。另外,我一生病,一家人生活也成問題,家里還有父母、一位80多歲的老奶奶和還在上學的12歲小孩,現在我不能上班,也賺不到錢,真的愁死了。”

姜燕青與妻子本在家鄉的皮鞋廠打工,此前夫婦倆打工賺回來的錢還可勉強維持一家人的生活,而如今他得病了,家里又債臺高筑,他覺得日子越來越艱難,擔子越來越重。

前來看病的王大媽,今年58歲,腰疼病有好多年了,想到醫院讓專家看看,她身上沒帶錢,正等著兒子來交費。王大媽告訴記者,我們農村人沒什么收入,家里也沒地可種,平時只能靠出租房屋來維持生活。我老頭子61歲了,還在外面打工,賺點錢給家里增加一些補貼,要不日子怎么過呢?!我們農村人真怕生病,一生病就要花很多錢,到醫院看個小病都要幾十元、上百元。

公立醫院處境兩難

公立醫院改革在滿足人們基本需求的同時,自身也應得以良性健康發展。鎮江在醫改方面雖積累了15年的經驗,公立醫院在以往改革中也得到了洗禮,而據業界人士反映,公立醫院的日子并沒有好起來,反而被推上了兩難的境地:利潤越來越低,人們的抱怨也越來越多。

江蘇大學附屬醫院辦公室主任呂劍平向記者介紹說:“過去我們醫院的效益居全省前列,收入超過常州與揚州,而自1995年實施醫改以來,醫院承擔了許多社會責任,藥品價格大幅度下調,效益明顯下滑。十幾年來,醫院為改革做出了犧牲,結果卻落了一個壞名聲,真冤!”

對此方雯也有同感。她說,“改革是為了政績還是辦實事?一些地方要求改革只能成功不能失敗,將矛盾集中在了醫院,我覺得這有些不公平。”

江濱醫院急診科護士長王芝在醫院工作已有多年,她覺得醫院的硬件、技術、服務水平都比以前大有提高,醫生的工作量也大幅增加,特別是“綠色通道、一站式服務”的開通,危重病人,一個章子,不交錢可走遍全院。近年來醫院投訴率在不斷下降,合格率都達90%以上。這些成績是大家有目共睹的,可有人對醫院的服務還是不滿意,可見人們對醫療服務的要求是無止境的。

江蘇大學附屬醫院院長劉東明認為,這些深層次問題并非醫院自身能解決,需要靠一種制度來解決。政府要引導社會輿論正確理解改革,引導百姓的健康觀念,珍惜改革成果。同時,還要出臺系列扶持政策,促進改革順利進行。現在推進改革的瓶頸并非社會輿論,而是資金投入與補償機制,政府是否具備足夠的財力來確保醫改的公益性。

劉東明就此建議應盤活醫保基金,提高公費醫療比例,提供大病醫治有效資金。不要讓這塊資金一直沉淀著,應讓它在市場中產生更大的效益。而鎮江市第一人民醫院院長朱夫建議,公立醫院改革可借鑒新加坡和臺灣的運營模式。例如,臺灣醫院采用財團法人制度,由企業或社團捐贈支持公益事業,這樣就能確保醫院的公益性。

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