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看病貴問題亟需解決 醫院暴利已超販毒
2018-07-21T14:24:10

醫院暴利超過販毒,以藥養醫是罪魁禍首

近年來,看病貴問題已越來越成為公眾關注和抨擊的焦點,一個小感冒要花上百元,住一次院要幾萬元已經讓老百姓見怪不怪。但董協良委員“9倍暴利超過販毒”的提出還是讓公眾很是吃了一驚。也就是在今年的“兩會”上,全國政協委員、杭州市人大常委會副主任陳重華大膽估算,藥品回扣,除了占比較低的普藥外,按醫藥行業的潛規則,藥品回扣是藥品零售價的20%~25%,即使按15%計算,全國一年也達450億元之多,如果算上在回扣驅使下所開不該用藥的金額,那將是一個驚人的數字。

當前,用藥問題是尖銳的醫患矛盾的重要一環,它一方面直接關系著人民群眾的日常生活,一方面聯系著醫生的實際收益,更是矛盾中的焦點。據了解,現在不少醫院科室的醫護人員收入=(收入-支出)×系數。這樣的收入刺激體系有可能讓醫生給患者開貴處方,從而激化醫患矛盾,也拉大了大牌醫生與普通醫生收入的差距。而近年來經媒體曝光的深圳天價醫療費事件、哈醫大附屬醫院天價醫藥費事件、廣州“正規大醫院賣假藥”和浙江一些醫生收受巨額回扣的事件更折射出了其中的弊端。

醫院的藥品采購和使用之中暗藏眾多“貓膩”,其實最大的利益受害者是患者。而要真正地讓采購和使用“陽光”起來,僅從現在采取的規范藥品價格等措施入手已是“治標不治本”,遠遠不夠。而解決以藥養醫最根本的辦法在于衛生系統要實行醫藥分離制度,即嚴格規定醫生僅以為病人看病作為全部工作,其收入也僅限于此。并在此基礎上提高目前的醫生收入,使其勞務技術價值真正得到體現。同時,將醫院原下屬的藥劑部門推向市場,實現醫院內外同藥同價,打破患者必須在看病醫院就地購藥的陳規舊制,讓醫藥市場實現陽光競爭,使患者擁有自主購藥的權利。只有這樣,才能有效地實現藥品價格的全面下降。

從扁鵲、華佗時代開始,我們醫務界就不乏理想的標桿,而實踐證明,理想的標桿要靠制度來支撐和保衛。因此,希望相關部門和醫療機構通過制度建設,切實杜絕以藥養醫這個“罪魁禍首”,遏制醫院和醫生的逐利沖動,消除醫院牟取暴利的僥幸心理。惟有如此,才能對諸如“醫院暴利超過販毒”等種種丑陋的病態行徑起到標本兼治的療效,提升醫院和醫生的醫德水平。

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全國政協委員董協良在提案里揭露了醫療器械市場上存在的黑幕:“國產的心臟支架,出廠價不過3000元,可到了醫院便成了2.7萬元;進口的心臟支架,到岸價不過6000元,到了醫院便成了3.8萬元。”董協良說,9倍的心臟支架暴利已經超過了販毒。(3月14日《中國青年報》)

“究其原因,在于醫生開藥收受回扣的利益鏈未能真正斬斷。”董協良委員的觀點自然有其道理,但心臟支架等醫療用品、藥品的暴利顯然不僅是藥品回扣造成的,相關部門的監管不力也是重要原因。別忘了,如此離譜的價格可是通過藥品集中招標采購程序確定并經物價部門審批通過的,藥品定價主導權并不都在醫院和醫生手里。

心臟支架等醫療用品、藥品要進入醫院,不僅要通過藥品集中招標采購確認中標價與供應商,其定價與收費還須經物價部門審批。但無論是地方發改委、衛生主管部門還是物價部門,都沒有發現心臟支架等醫療用品、藥品的超高定價問題。這顯然不是簡單失職瀆職問題,背后必然存在不為人知的利益交換。就拿心臟支架來說,眾多醫藥公司和生產廠家為何會心照不宣的統一報高價?是早就結成了價格同盟串通投標還是中標者與價格早已內定,藥品集中招標采購不過是走個過場?不管是串通投標還是內定中標,都已涉嫌違法犯罪,理應受到法律懲處。司法機關和相關紀檢監察部門對此不應坐視,應該好好查一下9倍的心臟支架暴利背后的黑幕。

藥品回扣問題已出現多年,各級衛生部門也曾三令五申,嚴禁醫院和醫生收受藥品回扣,但此舉顯然收效甚微,以致藥品回扣導致的高藥價和看病貴問題長期得不到解決。很多醫生之所以敢冒著被解聘、吊銷執業證書甚至坐牢的風險繼續開“大處方”收受回扣,就因為藥品回扣已形成一條牽涉眾多單位和部門的龐大利益鏈,導致相關部門在查處藥品回扣問題時投鼠忌器,甚至為了自身利益放松監管,任由藥品回扣禁令成為一紙空文。這也是藥品回扣已列入商業賄賂犯罪,但眾多醫務人員仍然“前赴后繼”的重要原因,哪怕量刑再重,在監管不力的情況下也不用擔心會受到任何懲處。在監管部門及其官員自身也是高藥價受益者的時候,想要消除醫療領域商業賄賂又談何容易,更別提解決看病難、看病貴的問題了。

只有完善藥品集中招標采購制度,向社會公開定價程序和招投標全過程,同時引入包括媒體記者、人大代表、政協委員和消費者代表在內的第三方監督,才能使藥品集中招標采購不致于淪為一場“秀”,真正擠出藥價中的水分。至于藥品回扣問題,一方面要進一步規范醫療機構的藥品采購和醫生處方,另一方面也須加強對各地衛生主管部門和物價部門的監督,督促其認真履行監管職責,消除藥品回扣與暴利現象。

該信息來自全網整合,僅供參考,請按實際藥品說明書或在藥師指導下購買和使用。

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